Fibroma: nuove cure e tecniche soft per salvare l'utero.

Cinzia Testa.
Oggi in otto casi su dieci di fibroma, basta intervenire con i farmaci giusti. E se questi non sono sufficienti si ricorre a nuove tecniche soft, che salvano lutero e preservano la possibilit di restare incinte.
Tre milioni di donne in et fertile soffrono di fibroma. Nella met dei casi il problema si scopre durante unecografia di controllo nel corso della visita ginecologica. La diagnosi di un fibroma uterino spaventa ancora (e molto). La maggior parte delle donne pensa subito a un tumore maligno ed  convinta che per guarire sia necessaria lasportazione dellutero. E invece non  cos. I fibromi sono tumori benigni, formazioni che si sviluppano allinterno o allesterno dellutero. E sono tipiche delle donne in et fertile. Oggi spiega Nicola Colacurci, primario della Clinica ginecologica della Seconda Universit di Napoli vengono trattati solo quando danno disturbi oppure impediscono il concepimento. E listerectomia, cio lintervento chirurgico che comporta lasportazione dellutero, non  pi una tappa obbligata. Ora ci sono soluzioni soft che salvano lapparato riproduttivo. Cos, chi lo desidera, pu avere una gravidanza.

Donna Moderna dedica il mese di maggio alla prevenzione dei fibromi uterini in collaborazione con la Clinica ginecologica della Seconda universit di Napoli diretta dal professor Nicola Colacurci. Gli esperti rispondono il luned, mercoled, venerd dalle 10 alle 13 al 3479325731. Oppure puoi mandare un email a: nicola.colacurci@yahoo.it.
I sintomi del fibroma.
Il pi comune  un flusso mestruale molto abbondante. I cicli inoltre sono alterati e possono esserci perdite di sangue tra una mestruazione e l'altra. Laltro sintomo  il dolore, che pu essere presente non solo durante il flusso. Occhio infine anche ai disturbi strani. Come un senso di peso e di gonfiore alla parte bassa delladdome. Oppure lo stimolo continuo a urinare a causa della compressione del fibroma sulla vescica.

Chi rischia di pi.
Lunico modo per cogliere tempestivamente un fibroma uterino in fase iniziale, cio quando  ancora molto piccolo,  una visita annuale ginecologica abbinata allecografia trans vaginale e se necessario trans addominale. Il consiglio vale sempre e soprattutto per le donne che hanno altri casi in famiglia: se la mamma, la zia o la nonna hanno sofferto di fibroma, facilmente sar lo stesso per la figlia.

I medicinali che aiutano.
In otto casi su dieci  sufficiente la cura farmacologica. I medicinali sono a base di soli progestinici, o di progestinici associati agli estrogeni. Lazione  la medesima: si stabilizzano i livelli degli estrogeni nel sangue, gli ormoni responsabili della crescita del fibroma, che cos man mano si riduce di volume. E gli effetti si vedono subito: il flusso delle mestruazioni, che  sempre molto abbondante, diminuisce di intensit gi col primo ciclo. La scelta della cura, cio se progestinici oppure estroprogestinici, viene decisa dal ginecologo in base a una serie di informazioni come let e lo stato di salute generale della donna. Anche la durata della cura  variabile e dipende da come reagisce il fibroma. Purtroppo non sempre  un trattamento definitivo sottolinea il professor Colacurci. Ma anche quando il fibroma ricomincia a crescere, nella maggior parte dei casi lo fa cos lentamente da non creare fastidi. La donna pu quindi arrivare alla menopausa senza eccessivi problemi. E con la cessazione dellattivit ovarica, il volume del tumore tende spontaneamente a ridursi.

I metodi soft.
Lultima arrivata  una tecnica che usa gli ultrasuoni: questi vengono indirizzati direttamente nella zona da trattare. Lintervento viene eseguito sotto la guida della risonanza magnetica nucleare, un esame che permette di vedere in modo preciso gli organi interni del corpo. Questo esame  indispensabile per mirare al fibroma, lasciando intatti i tessuti circostanti interviene lesperto. Gli ultrasuoni lo bombardano e ne inducono la necrosi, cio la morte dei tessuti, che avviene nellarco di un paio di mesi. Lintervento di solito  in day hospital e si torna a casa il giorno stesso.

 controindicato in caso di sovrappeso, perch i chili di troppo sulladdome possono impedire una corretta visibilit del fibroma. Ma si evita di ricorrere a questo tipo di tecnica anche se il tumore ha una particolare forma, chiamata peduncolata, che tende a muoversi sotto lazione degli ultrasuoni, con il rischio di danneggiare le zone vicine. Il metodo non  adatto neppure quando il volume del fibroma  eccessivo.

Unaltra tecnica alternativa alla chirurgia  lembolizzazione continua lesperto. Anche in questo caso per ci sono delle controindicazioni. Non va bene per la forma peduncolata, o per i fibromi che hanno dilatato molto lutero. Sotto guida radiologica, in unarteria dellinguine viene inserita una sonda che raggiunge il tumore e blocca il flusso di sangue che lo alimenta. Cos, gradualmente, il fibroma va in necrosi e inizia a rimpicciolirsi, fino a sparire. Lintervento  in anestesia locale e bisogna stare in ospedale una notte per tenere sotto controllo il dolore. Unico problema: visto che lazione di stimolo degli ormoni rimane, a distanza di qualche anno il tumore benigno pu ricominciare a crescere.

Quando ci si deve operare.
Se i fibromi sono molti o, ancora, se i disturbi non migliorano nonostante la cura farmacologica, oppure sono di forme particolari, o in posizioni nascoste, ci vuole lintervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi viene eseguita la miomectomia, cio lasportazione solo del fibroma. Col vantaggio che  possibile anche una gravidanza per chi lo desidera. Unico neo: negli anni il fibroma si pu riformare dal momento che conservando lutero non viene eliminata la causa del problema, cio lazione degli ormoni. Si ricorre invece allisterectomia, ovvero allasportazione dellutero, quando il fibroma ha caratteristiche tali da non rendere possibile la chirurgia conservativa. Per esempio,  molto grosso.